不好。
而且我们看不到恢复的可能,做ECMO只会增加她的痛苦,加剧家属的负担,做来又有何益呢。
我边说边评估患者情况,为什么会呼吸急促、血氧转差了。
我首先怀疑会不会是气胸了。
毕竟患者肺部纤维化严重,肺很硬,而我们的呼吸机一直在打气,只要稍微不注意,气体都可能冲破肺组织,变成气胸。
这种上了呼吸机的病人,一旦发生气胸,那就是灾难。
但我听诊双肺呼吸音似乎还是对称的,没办法通过听诊判断。
「做个床旁胸片吧,看清楚一点,如果是气胸,必须马上给做胸腔闭式引流,把气体排出去。」我说。
床旁胸片一拍,果然如此。
病人左侧肺破了,气胸。
这简直是雪上加霜,屋漏偏逢连夜雨。
我急忙电话给家属,说病人气胸了,肺破了,必须要做胸腔穿刺,把胸腔内的气体放出来,缓解肺脏压迫,才能缓解缺氧。如果不及时处理,会因为缺氧严重而死亡。
话刚落音,护士喊我,病人心跳慢了!
我暗骂了一句粗口,说了一句你们赶紧过来,然后挂了电话,准备抢救,准备肾上腺素!
心跳慢,是心跳即将停止的表现。
患者本身肺纤维化严重,加上气胸,严重缺氧,没有了氧气,所有器官组织都要罢工,首先是心脏。
如果不解决缺氧的问题,用再多抢救药物都是于事无补的。
抢救药还没到位,心电监护开始尖锐报警,患者心率降至0次/分了。
我们几个拼了命地给病人胸外按压。
不断地静推肾上腺素。
但没有任何效果。
二线医生也过来了,我们一边胸外按压,一边给做胸腔穿刺,场面一度有些混乱。
穿刺针置入了,但心跳还是0次/分。
病人全身发绀,一动不动,瞳孔已经散大。
病人父母来了,在ICU门口失声痛哭,问我还有没有得救。
我摊开手,说已经尽力了。
这是我从医生涯中,最不喜欢说的,但不得不说的一句话。
他们崩溃了。
由于患者病情比较特殊,又是白发人送黑发人,怕出什么意外,我通知了总值班,总值班派人过来了,协助办理死亡手续。
是的,病人死亡了。
短短一个多星期的时间,她的确是活蹦乱跳进来的,然后在父母的撕心裂肺痛哭下离开了人世。
最终,我们还是没能挽救这个跟父母斗气、喝了百草枯的年轻病人。
这又印证了急诊科医生那句话,喝百草枯的,我就没见过生还的。
肯定有活下来的,但那应该是很幸运的,喝得量很少,并且得到及时有效的救治,否则,大罗神仙也没办法。
朋友们,认准百草枯,别碰。否则,悔之晚矣。
科普小课堂:误喝农药如何自救?
喝了百草枯会有什么表现?
经口中毒者会有口腔烧灼感,口腔、食管粘膜糜烂溃疡,恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至呕血都有,严重者会有肝肾功能衰竭。
肺部也会受影响,而且是最严重的改变,会出现胸痛、发绀、呼吸困难,大量口服者,24小时内就可能发生严重的肺损伤,几天内就会死亡。
摄入量不多的,能多活几天或者几周时间,但后期也会发生肺功能衰竭而死亡。
百草枯中毒还会影响神经系统,好像文中的患者一样,出现了幻觉,看到手臂上有蚂蚁。
总之,百草枯中毒后全